Monatliche russische Zeitschrift

Охота на желудочного микроба

Долгое время считалось, что причина язвенной болезни — повышенная кислотность желудка.

Если слизистая желудка выбрасывала кислоты больше нормы, считалось, что у человека склонность к повышенной кислотности. Иначе говоря, он первый кандидат в язвенники. Будет нервничать, курить, есть много острого и пряного, пить кофе — в результате кислотность желудочного сока повысится, кислота разъест слизистую желудка — и язва ему обеспечена. А потому с неумеренной кислотностью активно боролись. Больных годами держали на пресной пище, назначали препараты, понижающие кислотность, а залеченная язва почти всегда давала рецидив. И врачи ничего не могли с этим поделать. Пока лет двадцать назад не поняли, что в войне с этой коварной болезнью упустили одно немаловажное обстоятельство, а вернее, существо.
Невидимый вредитель. В 1983 году австралийские ученые Дж. Р. Уоррен и Б. Дж. Маршалл обнаружили в слизистой желудка микроорганизм, доселе медицине не известный. Назвали его геликобактер пилори (Helicobacter pylori) — «микроб желудочный спиральный» и заявили, что именно этот вредитель провоцирует развитие язвенной болезни и препятствует заживлению самой язвы. Однако молодым исследователям мало кто поверил. Медицинские авторитеты утверждали, что в желудке не может быть никаких живых организмов, — они непременно должны погибнуть в соляной кислоте. Тогда Маршалл повторил подвиг Луи Пастера. После тщательного обследования (гастроскопия, биопсия и др.), показавшего, что у него нет никаких заболеваний желудка, он, вырастив культуру геликобактера, выпил коктейль с микробами. И через две недели заболел тяжелейшим гастритом.
Мировая статистика говорит о том, что геликобактером, как правило, поражены социально необеспеченные слои населения. Однако не все, кто подхватил этого микроба, заболевают, некоторые уживаются с ним без потерь.
Вот и геликобактер безвреден, пока живет себе спокойно на поверхности слизистой. К слову сказать, это настолько вязкая и плотная масса, что защищает желудок и от соляной кислоты, которая вырабатывается при переваривании съестного, и от самой острой и кислой пищи. Но как только поверхностный слой слизи чуть расходится, туда устремляется этот микроб, поражает клетки желудка и открывает путь соляной кислоте. И даже когда назначаются какие-либо специфические лекарства, микроб не даст язве зарастать.
Поэтому в классические схемы лечения язвенной болезни обязательно входят два антибиотика плюс мощный препарат, подавляющий желудочную секрециюю. Недельный курс — и обострение уходит. Клеточки желудка закрываются, и слизистая зарастает. Впрочем, все те классические моменты, которые были изучены, — курение, неправильное питание, постоянная стрессорная или полустрессорная обстановка, наличие воспаления в желудочно-кишечном тракте — отнюдь не снимаются как провоцирующие развитие язвенной болезни.
Как добиться облегчения. Известно, что существует внутрисемейная обсемененность геликобактером. Однако прямых доказательств того, что, скажем, жена заразилась от мужа, нет. Ну что, теперь не целоваться с ней? Хотя, раз уж мы имеем дело с микробами, элементарные правила гигиены не помешают. Мойте руки, не ешьте из одной тарелки и т. п. — в общем, азбучные истины.
Старайтесь предотвратить обострение. Если чувствуете появление болей, лучше возьмите больничный, сделайте гастроскопию, убедитесь, что язвы нет, посидите недельку-другую дома на диете и проведите легкий курс противоязвенной терапии. Каждый больной язвенной болезнью должен иметь в своей аптечке одно из лекарств: омепразол, рабепразол, эзомепразол, лансопразол (т. н. ингибиторы протонной помпы). Они принимаются, как правило, по одной или две таблетки в день — как назначает доктор. Не прекращайте лечение даже после того, как боли или изжога пройдут. Обязательно доведите двухнедельный курс до конца под контролем врача. Если возьмете себе за правило поступать так всякий раз не только для лечения, но и для профилактики обострений, через несколько лет вы забудете о своей язве. Кроме того, именно эти препараты мы рекомендуем больным, вынужденным постоянно применять нестероидные противовоспалительные средства.
Не насилуйте себя только пресными и диетическими блюдами. Сегодня врачи сняли для язвенников жесткие ограничения в составе пищи, ее консистенции, температурном режиме, поскольку выяснилось, что эти факторы не сильно влияют на развитие язвы. Тем не менее подходите к питанию разумно. Если после жареного мяса или маринованных огурчиков, любого другого продукта вы чувствуете боль в желудке, исключите их из своего меню. И, конечно, в период обострений нельзя есть острое, кислое, соленое, раздражающее, а также пить концентрированные алкогольные напитки, пиво, белое вино.
Не курите. А вот эта рекомендация не устарела. Хотите вылечиться — прекратите табакокурение раз и навсегда.
Кофе как пили, так и пьем. Хотя ряду больных с язвенной болезнью врачи не советуют увлекаться этим напитком в период обострений.
Молоко приносит облегчение, поскольку молочный белок (казеин) связывает кислоту. Исключение — больные, страдающие непереносимостью молока вследствие дефицита определенного фермента. Молоко у них вызывает активные процессы брожения (начинает, что называется, пучить). Поэтому таким людям рекомендуют кисломолочные продукты.
Научитесь справляться со стрессом. Нервные, раздражительные, не умеющие расслабляться люди рискуют стать не только язвенниками, но и гипертониками, инсультниками, жертвами постоянных головных болей. Поскольку избежать стрессов в нашей жизни все равно нереально, постарайтесь ими управлять. Не хотите заработать стрессорную язву — давайте выход негативным эмоциям, не загоняйте их внутрь. Хорошо помогают снять напряжение занятия танцами, спортом (в любительских масштабах), любая двигательная активность.
Не занимайтесь самолечением и не принимайте лекарства без разбора. Обычная ситуация: женщина приходит в аптеку и спрашивает, что бы ей такое купить от боли, скажем, в суставах. Ей, конечно, посоветуют хорошее средство, да и не одно. Но вряд ли предупредят, что ряд лекарственных препаратов, в частности нестероидные противовоспалительные средства, к коим относится и аспирин, могут способствовать появлению эрозии и язв. Конечно, от одной таблетки аспирина язва не разовьется. Но в любом случае, прежде чем начать лечение, нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Он назначит препараты, защищающие слизистую желудка. Часто аспирин в очень небольших дозах вынуждены принимать сосудистые больные: перенесшие инфаркт миокарда, инсульт, имеющие стенокардию. Для них есть специальные формы аспирина, покрытые особой оболочкой. В результате лекарство растворяется не в желудке, а в кишечнике. И там уже повреждений не вызывает.

Dipl. Med. - Dr. Andreas Gross